您是否被反复发作的腰痛困扰？您是否在久坐弯腰后直不起身？您是否在搬重物或咳嗽后忽然剧烈腰痛无法行动？

什么是腰痛？

(资料图)

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证，可由多种原因引起。现代医学的腰部软组织疾病、脊髓和脊椎神经疾患、腰椎病变等，如腰肌劳损、腰肌筋膜炎、急性腰扭伤、腰三横突综合征、梨状肌综合征、骶髂关节炎等等均可诱发。

为什么您的腰痛不能及时缓解，却又反复发作？

正确诊断，对症治疗是关键！

如何正确诊断腰痛？  

1. 超声检查：关节超声是简易的无创性检查 ，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

2. X线检查：通过X线检查医生可了解到腰椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等。 X线检查仅针对骨性病变，对于椎间盘及神经受压情况无法清晰显示。

3. CT/MRI检查：对于软组织病变情况、椎间盘突出的位置移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓或神经根是否受压及受压的情况。（最优选择）

如何治疗腰痛？

腰痛的治疗有针灸、推拿、药物、运动疗法、手术等多种方法，需由专业医师经专业查体结合辅助检查完成诊断，再根据病情做出针对性的治疗。腰痛一旦发作，尽早就医、尽早诊断、尽早治疗是早日缓解疼痛，防治疾病复发的关键。

腰痛时怎样做才能促进疾病恢复呢？

除了及时就医、规范治疗外，患者也可以通过自主康复运动促进疼痛缓解，同时疾病恢复后进行规律、持久、合理的康复锻炼也可有效预防腰痛的再次发作。

1. 卧床休息：急性期，安静卧床是最重要的治疗措施。一般的腰痛可休息1～3 天，最多不超过2～4 周。

2. 居家康复运动：急性期腰痛剧烈时，不建议进行特异性腰背运动，疼痛减轻后或慢性腰痛患者可适当展开康复运动。

① 放松训练：仰卧位，闭上双眼，做深而慢的呼吸，让全身放松。 

② 骨盆斜抬运动：仰卧位，双膝屈曲，臀部用力收紧，收缩腹部，压迫下背部紧贴床板，再抬高臀部。可增强臀肌和腹肌力量，减少腰椎前屈。 

③ 单侧抱膝运动：仰卧位，双膝屈曲，臀部用力夹紧，收缩腹部，再双手抱单膝靠近胸部，然后回复至原来位置，重复5 次，换另一侧膝部。此运动可牵拉下背部、髋部肌肉。 

④ 单侧直腿抬高运动：仰卧位，单膝弯曲，另一侧下肢伸直平放，夹紧双臀，收缩腹部，将伸直的一侧下肢抬高，然后慢慢放下，重复5 次。换另一侧肢体按上法重复运动。此运动可牵拉下背部及膝后方肌肉，加强腹肌及屈髋肌肌力。 

⑤ 坐位前屈运动：坐在椅子上，双足平放于地板上，双手于体侧自然下垂。夹紧双臀，收缩腹部，使下背部紧贴椅背，然后向前弯腰，双手着地，再回复至原来姿势，重复5 次。可强化背肌肌力，牵拉下背部及膝后方肌肉。 

⑥飞燕式背肌强化运动：俯卧位，上部躯干抬起5 次，然后双膝伸直，尽量上抬下肢5 次。 

⑦ 腰部伸展运动俯卧位，双手后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离床，然后放松，重复5 次。可增强腰肌力量。 

⑧ 拱桥式训练法患者仰卧于床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点( 五点支撑) 用力将臀部抬高，然后缓慢放下，重复5 次。可增强腰肌力量。 

⑨ 中医传统功法如易筋经、太极拳、五禽戏等，训练中“动静结合，以静为主”。可使局部气血通畅、筋肉舒展、增强肌力。 

注意事项：运动时宜穿着宽松舒适的衣服，不妨碍运动。运动前后要放松肌肉；运动时用力要求柔和缓慢，每项动作重复5 ～ 10 次。急性腰痛患者疼痛减轻后应积极进行训练，持之以恒。

怎样预防腰痛？

1. 床垫的选择：推荐选择硬板床或偏硬的床垫，且床垫硬度以平卧后骨盆区无明显塌陷为宜。

2. 正确佩戴腰围：选择腰围是要根据个人的体型，一般上至肋弓，下至髂嵴下，松紧适宜，佩戴后可保持良好的生理曲线。一般持续佩戴腰围时间不超过1 个月，卧床不要带腰围。

3. 保持正确的姿势：正确的坐姿、站姿、劳作姿势可显著减少腰痛病发作。同时，要避免长时间固定姿势，减少负重。

① 坐姿：选择符合人体工学的座椅，坐位时保持上半身挺直，不可前屈或后仰，避免扭转腰背部或跷二郎腿等。椅背上放置可支撑腰背部的靠背。避免久坐，必要时每1小时起身活动一次。 

② 站姿：穿着舒适的鞋子，站立式身体挺直，腹部收紧，避免盆骨前倾。两脚用力均衡，避免身体重量偏倚至一侧。避免久站，站立一段时间后需坐下休息。 

③  避免弯腰：搬重物时，将物体尽可能靠近自己身体，蹲下、挺直腰背，伸直胳膊，然后用腿的力量缓缓将物体抬起 ，切记突然发力或用力过猛。搬重物移动时，收臀收小腹，身体与地面垂直，不可上半身前倾或后仰。搬重物转身时，以脚为轴，身体和重物一齐转动。搬重物时尽可利用起重台或其它工具，以减少腰背肌韧带的损伤机会。有下背痛者，在提重物时，宜改变为肩挂或背袱。如果两个人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。 

④ 劳作姿势：做家务时选择适用的工具，如扫地、拖地时选择长度合适的拖把及扫帚，操作时身体保持在一条直线，避免上半身前倾。避免受洗衣服，尽量用洗衣机替代。炒菜做饭时避免身体前倾或后仰，较少颠勺等动作。开车时，坐椅调至合适位置，不要离方向盘太近或太远。长时间开车腰部要垫枕，2小时左右要下车活动一下。膝盖要高于臀部。 

腰痛只是一种躯体症状，正确诊断去除诱因才能有效缓解疼痛，而正确的生活方式以及合理的康复运动是防治其再发的关键。

作者：上海市浦东新区中医医院针灸科  王思瑶